Как оплачивается путевка в санаторий

 

Льготы на санаторное лечение: кто и как назначает, документы для оформления, путевки семьям военнослужащих, инвалидам и пенсионерам. Как бесплатно попасть в санаторий по программе ОМС в 2022 году. Санатории РФ по ОМС. Как получить путевку и какие нужны документы. Причины для отказа.

Кто может дать льготную путевку

Предоставить трудящимся возможность оздоровиться в санатории бесплатно или с частичной компенсацией стоимости путевки могут:

  • сам работодатель;
  • профсоюзная организация, членом которой является сотрудник.

Как оплатить дополнительный отпуск на санаторно-курортное лечение?

Такая возможность должна быть предусмотрена исполнительными органами организации и отражена в нормативной документации, например, в коллективном договоре.

Порядок оформления

Процесс оформления можно условно разделить на несколько категорий:

  1. Напрямую через ФСС.
  2. Пациентам, которым необходимо пройти курс реабилитации.

Через Фонд социального страхования

Для получения бесплатной путевки необходимо напрямую обратиться непосредственно к своему лечащему врачу по месту проживания. Чтобы избежать возможных ошибок при составлении заявления, рекомендуется использовать специальный бланк.

В случае если есть медицинские показания и параллельно с этим отсутствует врачебный запрет на санаторно-курортное лечение, врач должен заполнить справку по форме № 070/у-4, которая включает в себя такие сведения:

  • наименование санатория;
  • предпочтительный сезон посещения.

Выданная справка имеет период действия в полгода с момента оформления.

С полученной справкой и составленным соответствующим заявлением следует посетить территориальный отдел Фонда социального страхования РФ.

Помимо этих документов следует обязательно подготовить:

  • документы, которые подтверждают принадлежность заявителя к одной из категорий граждан, имеющих льготы. Ими могут выступать: удостоверение инвалида, справка от комиссии МСЭ о признании недееспособности и так далее;
  • разработанный персональный план реабилитации недееспособного заявителя, что дает полное право на получение государственной социальной помощи (предоставляется в виде набора социальных услуг);
  • оригинал и копию всех заполненных страниц паспорта.

На основании поданного пакета документов сотрудники Фонда социального страхования в течение следующих нескольких недель уведомят заявителя о возможности предоставления путевки на санаторно-курортное лечение согласно разновидности заболевания с точным указанием времени заезда.

Путевка после оформления выдается заявителю на руки со всей необходимой информацией о пациенте. На ней присутствует пометка “Невозможно перепродать путевку, поскольку она была оплачена федеральным бюджетом”.

После получения заявителем разрешения на посещение санатория, необходимо не раньше, чем за несколько месяцев до начала ее действия, оформить санаторно-курортную карту в поликлинике, где была предоставлена справка по форме № 070/у-4.

По завершению лечения в санатории необходимо не позднее, чем за один календарный месяц по приезду вернуть оставшуюся часть талончика (его выдает при отъезде санаторий) в поликлинику. Другую часть путевки (отрывную) санаторий самостоятельно отправляет в территориальный ФСС, поэтому никаких поводов для беспокойства нет. Простыми словами можно быть уверенным в том, что у ФСС не будет вопросов.

Курс реабилитации

Тем категориям граждан, которым крайне важно по завершению стационарного лечения получить дополнительный курс реабилитации, необходимо обратиться к врачебной комиссии того лечебно-профилактического учреждения, где они лечились.

Это возможно согласно порядку направления наемных рабочих на прохождение курса реабилитации в специализированные санатории, перечень которых утвержден Министерством здравоохранения № 44 от января 2006 года.

Говоря простыми словами, изначально нужно:

  1. Уточнить у лечащего врача необходимость в курсе реабилитации.
  2. Затем обратиться к профоргу по месту своей официальной работы.
  3. Получить одобрение.
  4. Далее процедура идентичная с первым вариантом.

Как видно, получить направление на оздоровление бесплатно не так уж и сложно. Достаточно придерживаться четкого алгоритма действий.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Последующие действия

После возвращения домой необходимо предоставить в соцзащиту и поликлинику отрывные талоны, которые подтвердят факт прохождения лечения.

Совет. Если хотите поехать в санаторий на следующий год, напишите заявление сразу по возвращении, в тот момент, когда принесете отрывной талон. Процедура постановки на очередь для вас упростится, ведь все документы в соцзащите уже будут. Если конечно, на день написания заявления, справка формы 070/У-04 еще действительна (6 месяцев).

Максимальный период нахождения

Продолжительность санаторно-курортного лечения, предоставляемого гражданам РФ в НСУ, составляет не больше 18 календарных дней.

Для отдельных категорий граждан:

  • порядка 21 календарного дня – детям-инвалидам;
  • до 42 календарных дней вправе рассчитывать граждане, у которых имеют заболевания со спинным либо головным мозгом.

Что касается бесплатных путевок по вопросу прохождения курса реабилитации – они не превышают 24 календарных дней.

Где получить бесплатную путевку в санаторий?

Финансируется санаторно-курортное лечение пенсионеров, не имеющих других льгот, из регионального бюджета. Распределением таких путевок занимаются органы социальной защиты населения.

Как правило, существует очередь. Опираясь на количество заявлений и направления заболеваний, приблизительно планируется финансирование на следующий год. Конечно существуют определенные лимиты, поэтому не стоит ожидать быстрого предоставления путевки.

Кому положена

Правом на получение бесплатного посещения одного из санаториев обладают:

  • инвалиды войны;
  • недееспособные граждане;
  • дети-инвалиды;
  • граждане, имеющий статус участника ВОВ;
  • участники боевых действий;
  • военнослужащие, служившие в воинских частях, военно-учебных учреждениях, причем не состоявших на балансе действующей армии в период с июня 1941 по сентябрь 1945 года, с продолжительностью службы не менее полгода. Также военнослужащие, которые в указанный период были награждены орденами либо же медалями;
  • жители блокадного Ленинграда”;
  • граждане, осуществляющие свою трудовую деятельность в период ВОВ на важных объектах противовоздушной обороны, местных ПВО;
  • лица, участвовавшие в возведении оборонных сооружений, военно-морских баз, относящиеся к прифронтовым зонам, а также включая возведение железнодорожного либо автомобильного сообщения.

Помимо указанных категорий, рассчитывать на путевку имеют право и пациенты, которым крайне важно долечиться после стационарного пребывания в медицинском учреждении (средства выделяются из регионального бюджета). Такое право имеют исключительно официально трудоустроенные граждане после оказания им стационарной медицинской помощи. Полный перечень заболеваний, по которым трудоустроенные граждане могут рассчитывать на оздоровление регулируется региональным законодательством. К примеру, в столице этот вопрос регулируется Постановлением Москвы от июля 2010 года № 591.

Также право на бесплатное посещение санатория обладают сотрудники определенных ведомств и управлений (к примеру, Министерства обороны, правоохранительные органы), согласно принятыми ведомствами нормативно-правовыми документами.

Источники

Использованные источники информации при написании статьи:

  • https://assistentus.ru/buhuchet/oplaty-sanatorno-kurortnogo-lecheniya/
  • http://posobie-help.ru/subsidii/lgoty-invalidam/besplatnie-putevki-v-sanatorij.html
  • https://strahovkaved.ru/oms/kak-besplatno-popast-v-sanatorij-po-oms
  • https://otdoxnite.ru/sotsialnyie-putevki-dlya-pensionerov/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий